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一、缴费标准

（一）普通人员标准

 一档280元/人·学年度，二档655元/人·学年度

（二）资助参保人员缴费标准

  1.资助参保人员类别

（1）具有城乡低保人员、特困供养人员、孤儿身份的大学生；

（2）重度（一、二级）残疾大学生；

（3） 享受国家助学金大学生。

 2.资助参保人员缴费标准

 一档84元/人·学年度，二档375元/人·学年度

二、大学生在校参保待遇优势

（一）报销范围广

大学生医保在享受普通门诊、特病门诊、普通住院、产前检查和住院分娩等普通居民医保报销基础上，增加了大学生意外伤害门诊。

（二）报销比例高

大学生医保在陆军军医大学附属医院、重庆医科大学附属医院等三级医疗机构住院就医时，其报销比例一档60%，二档65%，较普通居民医保一档高20%，二档高15%。

（三）报销额度大

普通居民医保年报销限额一档8万元、二档12万元，大学生医保一档参保人患有特殊疾病中重大疾病的，其年报销限额调整至10万元；大学生医保独有意外伤害门诊，其报销封顶线为1000元/人·年。

三、医保待遇

（一）普通门诊

普通门诊报一档280元/人·学年度，二档655元/人·学年度，且只能在学校卫生科包干使用。每次普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%。

（二）住院起付线及报销比例

参保大学生发生符合医保政策范围的住院医疗费用，按以下规定报销。

   （三）特殊疾病

重大疾病：

1.血友病；2.再生障碍性贫血；3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；7.艾滋病机会性感染；8.唇腭裂；9.地中海贫血；10.儿童先天性心脏病；11.儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病) ；12.苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）

慢性疾病:

1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；2.糖尿病１型、２型；3.冠心病；4.精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；5.肝硬化（失代偿期）；6.系统性红斑狼疮；7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；8.结核病；9.风湿性心瓣膜病；10.类风湿性关节炎；11.慢性肺源性心脏病；12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；13.甲亢；14.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万；

对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元，同时患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

（四）意外伤害门诊

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销，封顶线为每人每年1000元。

（五）计划生育补助

对大学生中的孕产妇，给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的，按住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。

四、待遇享受时间

大学生参保缴费后，其医保待遇享受时间为当年的9月1日至次年的8月31日。具有本市户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居民医保的，入学后应参加大学生医保，并按规定享受大学生医疗保险待遇，原户籍地的居民医保住院和特病待遇中止。

五、医疗费用结算

（一）参保人在重庆市内发生的医药费用，持本人身份证、医保卡或者电子医保码直接与定点医疗机构结算。

（二）参保人在重庆市外发生的医药费用，先由个人全额垫付，属于居民医保基金报销的费用，回校医院手工报销。对2021-2022学年度发生的医药费用，报销截止时间为2022年10月底。

（三）手工报销资料

   1.住院发票原件:报销联（加盖医院鲜章）

   2.住院费用清单汇总表（加盖医院鲜章）

   3.住院病历复印件：病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查报告单、化验报告单、手术（或分娩)记录。（加盖医院鲜章）备注：骨折内固定手术病人需复印钢板等材料合格证

   4. 本人身份证复印件

   5. 本人银行卡复印件（复印件上应写明持卡人姓名， 开户行信息）

六、就诊管理

参保大学生在沙坪坝区内定点医疗机构和重庆市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。参保大学生突发疾病临时在重庆市内非沙坪坝区三级定点医疗机构或市外定点医疗机构住院，住院之日起5个工作日内应报沙坪坝区医疗保险管理中心，电话65458713；对未申报或未经同意的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。

   正规beat365旧版绿色学生处参保咨询电话：86664127

                                            卫生科报销咨询电话：86664130                                      

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                                                                                                                    2021年6月18日